Заболевания по гинекологии занимают лидирующие позиции среди болезней женской половины населения. Рано или поздно каждая женщина, вне зависимости от возраста, ближе знакомится с каким-либо гинекологическим заболеванием.
Это может быть гормональный сбой в женском организме, эрозия шейки матки, синдром поликистозных яичников, фибромиома, эндометрит, воспаление яичников и придатков и многие другие болезни.
Многие гинекологические болезни, которые возникают у женщин старше 60 лет, влекут за собой серьезные последствия. Если у женщин репродуктивного возраста самым частым осложнением гинекологического характера является проблема зачатия вплоть до бесплодия, то у дам зрелого возраста чаще появляется риск перерождения болезни в злокачественное новообразование.
При лечении гинекологических болезней не всегда получается добиться положительных результатов только консервативным методом. На запущенной стадии болезней медикаментозная терапия не всегда эффективна, поэтому в некоторых ситуациях появляется необходимость в хирургическом удалении яичников.
Женщины, которым предстоит удаление яичников, начинают паниковать и задать вопросы: какие последствия имеет данная операция, и можно ли вернуться к активной полноценной жизни после удаления органов?
Что такое хирургическое удаление яичников?
Хирургическое удаление яичников имеет название овариоэктомия. Нужно отметить, что к овариоэктомии доктора стараются прибегать только в самых тяжелых ситуациях, по возможности выбирая органосберегающее лечение. Это крайне важно в отношении лечения нерожавших женщин или представительниц прекрасного пола, которые в будущем мечтают завести детей.
Решение о необходимости удаления женских парных репродуктивных органов принимает только доктор после подробного изучения истории болезни и клинической картины болезни. Что касается женщин после 60 лет, то вопрос о выполнении овариоэктомии решается легче.
Во многих ситуациях потребность в операционном иссечении яичников появляется при наличии у женщины гинекологического заболевания гормонозависимого вида. Это может быть раковая опухоль или другие злокачественные образования, которые поражают женские репродуктивные органы.
Всем известно, именно яичники являются парными органами, которые находятся с обеих сторон от матки. Несмотря на свои маленькие размеры, яичники выполняют важную функцию – вырабатывают женские половые гормоны – эстроген и прогестерон. Именно сбой в нормальном синтезе эстрогена и прогестерона является главной причиной многих гормонозависимых гинекологических болезней.
Поэтому удаление яичников останавливает формирование половых гормонов, что, в свою очередь, способствует уменьшению опухолевого процесса или прекращению появления гинекологической патологии.
Когда невозможно обойтись без проведения овариоэктомии?
Главными показаниями к операции считаются следующие:
- онкология или киста, на одном или двух яичниках или в молочной железе. Одной из самых продуктивных мер лечения злокачественных новообразований в репродуктивных органах или молочных железах считается хирургическое удаление яичников. В таких ситуациях именно овариоэктомия чаще всего становится возможным способом сохранения жизни и здоровья женщины;
- наличие у женщины сальпингоофорита – воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках;
- удаление репродуктивных органов выполняется только в случае острой формы болезни, которая сопровождается сильными кровотечениями и гнойными выделениями;
- у женщин моложе 50 лет удаление парных органов выполняется при внематочной беременности;
- долгие неостанавливающиеся маточные кровотечения непонятного характера, которые сопровождаются сильными болями в нижней части живота;
- хронический эндометриоз и необратимые воспалительные процессы в органах малого таза;
- апоплексия – это одно из главных показаний к выполнению хирургического удаления яичников. Апоплексия подразумевает собой внезапный разрыв яичника патологического характера, который сопровождается сильными кровотечениями или кровоизлиянием в брюшную полость.
В таких ситуациях овариоэктомия может быть как самостоятельным способом хирургического лечения, так и комбинироваться с другими хирургическими способами, чаще всего с гистерэктомией – удалением матки.
Этап подготовки и проведение овариоэктомии
Перед хирургическим вмешательством женщине нужно пройти тщательное обследование. Данный подготовительный этап состоит в сдаче всех нужных медицинских и лабораторных исследований.
Нужно сдать общий анализ крови и мочи, влагалищный мазок, биохимию крови, анализы для выявления гормонального фона организма, сделать УЗИ органов малого таза, кольпоскопию, компьютерную томографию. Также нужно выполнить общее обследование организма, которое состоит из ЭКГ, рентгена легких.
Примерно за неделю до операции нужно прекратить принимать какие-либо лекарственные препараты, спиртные напитки и отказаться от курения. За сутки до операции нельзя ничего есть, а в день операции не пить даже воды, так как операционное удаление яичников выполняется под общим наркозом. Операция может проводиться двумя способами – лапароскопическим и лапаротомическим:
- лапаротомия является традиционным оперативным вмешательством, на момент которого удаление яичников выполняется через большой надрез на фронтальной стенке брюшной полости. Такой разрез может достигать 10 см и делаться как горизонтально, так и вертикально. Сегодня все большее количество хирургов выбирает метод лапароскопии, так как лапаротомический способ имеет множество недостатков. К примеру, после проведения классического операционного лечения на брюшной полости остается грубый рубец, а период восстановления после операции длится долго. Более того, при выполнении лапаротомии есть риск появления тяжелых последствий и осложнений, поэтому многие специалисты используются лапароскопическую методику;
- лапароскопия заключается в малоинвазивной хирургической технологии, при которой все нужные операционные действия выполняются методом особого устройства – лапароскопа. Такой метод является одним из самых щадящих и безопасных, с минимальными осложнениями и быстрым восстановительным периодом. На фронтальной стенке брюшной полости делаются три тонких прокола, в которых хирург вводит лапароскоп с микроскопической видеокамерой на конце, а также все нужные инструменты. Картинка с видеокамеры отображается на мониторе, поэтому хирург тщательно контролирует каждое движение. Сама операция занимает по времени от 2 до 4 часов, все зависит от сложности и запущенности болезни. После лапароскопии на брюшной полости не остается грубых шрамов и рубцов.
Последствия удаления яичников
Важно добавить, что женщины 50-60 лет легче переносят операцию по удалению яичников, чем молодые девушки. Это охарактеризовано тем, что в климактерическом периоде функционирование яичников постепенно увядает, и удаление парных органов не будет для организма большим стрессом.
Так как именно яичники активно участвуют в процессе формирования женских половых гормонов, то вполне логично, что их удаление ведет к тяжелому гормональному сбою. Половой гормон эстроген принимает участие во многих обменных процессах, а внезапное снижение эстрогена в крови вызывает нарушение этих обменных процессов.
У женщины средних лет начинаются в полном объеме появляться все признаки климакса. Чтобы от них избавиться, необходимо провести гормональную терапию, но важно помнить, что при наличии у женщины гормонозависимых опухолевых процессов прием гормональных лекарственных средств строго запрещен:
- ухудшение общего самочувствия – слабость, снижение активности, быстрая утомляемость, головные боли и мигрени, рост температуры тела и озноб;
- перепады в артериальном давлении, сбой в работе сердечно-сосудистой системы;
- резкий рост массы тела при соблюдении обычного режима питания;
- увеличение риска появления таких болезней, как гипертония, атеросклероз, остеопороз;
- снижение качества интимной жизни до полной потери интереса к сексу.
Комплекс последствий хирургического иссечения яичников получил название посткастрационного синдрома. С таким неприятным явлением сталкивается примерно 70% всех женщин с удаленными яичниками. Обычно первые симптомы посткастрационного синдрома появляются спустя 3-4 недели после операции.
Формирование синдрома напрямую связано с гормональной работой парных репродуктивных органов. Если при наступлении климакса увядание работы яичников осуществлялось поэтапно, то после операции парные органы быстро прекращают свою работу, что является большим стрессом для организма любой женщины.
Характеристика посткастрацинного синдрома
Главную роль в посткастрационном синдроме играют вегетативно-сосудистые нарушения. К ним часто относят:
- приливы;
- внезапные скачки артериального давления;
- тахикардию;
- боли в зоне сердца;
- повышенную потливость.
Разные нарушения в работе эндокринной системы, сбой обменных процессов. Чаще всего они выражаются в виде ожирения или гиперлипидемии.
Последствия психоэмоционального характера у женщин – апатия, раздражительность, бессонница, резкие скачки настроения, плаксивость, потеря интереса к жизни, агрессивность.
Остальные признаки посткастрационного синдрома у женщин старше 60 лет проявляются намного позже. Нехватка женских половых гормонов (эстрогена) отрицательно сказывается на работе мочеполовой системы. Это может быть выражено в появлении цистита, кольпита, цисталгии.
Более того, отсутствие эстрогена и прогестерона негативно отражается на внешнем виде женщины – кожа быстро теряет свою упругость и стареет, волосы становятся ломкими и безжизненными, начинают выпадать. У женщин наблюдается истончение и ломкость ногтей и зубов, обильная сухость кожи и слизистых тканей.
О чем нужно помнить после овариоэктомии?
Чтобы снизить появление посткастрационного синдрома и помочь организму восстановиться после удаления яичников, нужно строго соблюдать рекомендации своего доктора. Вот несколько главных правил реабилитации:
- вне зависимости от того, каким именно способом была выполнена овариоэктомия, послеоперационные раны и шрамы необходимо хорошо обрабатывать специальными антисептическими растворами;
- в первые недели после операции нельзя купаться в бассейне или в ванной. Все банные процедуры выполняются методом влажных обтираний;
- упражнения, физические нагрузки, поднятие тяжелых предметов – все это запрещено. Но важно отметить, что в качестве профилактики расстройства пищеварения и появления тромбов в кровеносных сосудах нужно совершать прогулки в парке;
- внимательно следите за своим питанием. Нужно, чтобы в меню были только качественные, натуральные продукты, в которых содержатся витамины, клетчатка и микроэлементы. Также нужно пить много воды;
- в момент реабилитации нельзя употреблять спиртные напитки и курить;
- в течение 8-10 дней после операции нужно воздержаться от секса. Возврат к сексуальной близости возможен только с разрешения доктора;
- важно систематически делать профилактические осмотры у гинеколога и маммолога.
Если появились рубцы
Если швы после лапароскопии все же затянулись в виде рубцов, которые выпячиваются над поверхностью живота, не стоит переживать. Важно – как можно скорее начать процесс их коррекции, и тогда вполне возможен положительный прогноз.
Максимальной коррекции поддаются шрамы, если не завершена активная стадия их формирования (рубец имеет розовый цвет). Конечно, добиться полной гладкой кожи не получится, а вот хорошего внешнего эффекта – реально.
Главными действиями по удалению как выпирающих над животом гипертрофических, так и западающих рубцов является лазерная или механическая шлифовка. Для грамотного выбора метода сначала нужно определить вид рубца, после чего выбрать соответствующую методику лечения.
Отдельно позиционируются келоидные рубцы, которые появились из-за замещения травмированных тканей соединительным эпителием. Для такого варианта нельзя делать шлифовку и удаление, так как в первом случае осуществляется обратная реакция и начинается разрастание рубца, а во втором – не получится добиться долгожданного эффекта.
Такие шрамы можно исправить при помощи наложения давящих повязок с одновременным прием кортикостероидов.
Грамотно проведенный период реабилитации и правильный подход за швом после операции по удалению яичников при условии осторожного выполнения разрезов позволяют получить физиологичную регенерацию тканей и отсутствие выраженного косметического дефекта. Если картина не радует глаз, доктор даст рекомендации, подберет наиболее эффективный способ коррекции и поможет избавиться от неприятных рубцов.