Симптомы и лечение эндометриоза после 60 лет

Эндометриоз является женским заболеванием. По частоте появления лидирует наравне с воспалительными болезнями органов малого таза и миомой матки. Особенностью заболевания является то, что симптомы, которые говорят о его развитии, многообразны и смазаны.

Главные проявления заболевания

Эндометриоз является заболеванием, при котором внутренний слой матки – эндометрий – начинает расти в соседние органы: яичники, мочевой пузырь, толстый кишечник. Были случаи, когда клетки эндометрия выявлялись в почках, наружных половых органах.

Клетки эндометрия могут быстро разрастаться и развиваться, поэтому течение патологии может быть стремительным.

Этому заболеванию подвергаются женщины от 25-40 лет, то есть, пик приходится на репродуктивный возраст. Но после 50-55 лет частота появления заболевания не снижается – после наступления климактерического периода в организме женщины внезапно уменьшается уровень эстрогена, что приводит к сбою в работе репродуктивных органов.

Признаки эндометриоза разные, но часто считаются вялотекущими, и заболевание выявляется случайно при осмотре гинеколога или УЗИ. К частым признакам болезни можно отнести:

• болевой синдром – традиционный признак, боли обычно ноющие и тупые, часто отдают в зону таза;
• нарушение месячных (если они пока по возрастным причинам полностью не завершились) – цикл становится короче, выделений становится больше, сопровождается болями и длительностью;
• боль при интимном контакте – появляется как во время секса, так и сохраняется после него в течение 2-3 часов;
• боль при дефекации и мочеиспускании, иногда наблюдается примесь крови в стуле и моче;
• кровотечения, которые появляются периодически, не связанные с появлением месячных;
• проблемы с желудком и кишечником – нарушение стула (диарея или запор), повышенное газообразование и ощущение распирания в зоне живота.

Часто случается, что патология не выдает себя признаками – женщина диет обычной жизнью, ни на что не жалуется, но она болезнь развивается.

Что думают врачи о заболевании?

Многие доктора-гинекологи считают эндометриоз не смертельным, но опасным заболеванием. Врачи утверждают, что на его развитие воздействуют следующие факторы:

• появление месячных у женщин, при которых клетки внутреннего слоя матки могут проникнуть в брюшную полость;
• наследственная предрасположенность – доказано, что при наличии эндометриоза у родственников риск заболеть увеличивается в два раза;
• нарушение в работе иммунной системы – у женщин старше 50-56 лет иммунная система часто слабеет, организм больше не может самостоятельно убивать клетки эндометрия, которые находятся вне матки;
• наличие в истории болезни абортов;
• отсутствие детей – у нерожавших женщин заболевание встречается чаще;
• перенесенные воспалительные болезни органов мочеполовой системы инфекционного типа – кольпит, гонорея, уреаплазма.

Среди врачей ведутся споры касательно того, есть ли риск перерождения эндометриоза в онкологию. Многие врачи уверены, что такое возможно – в 18% случаев у женщин после выявления болезни через пару лет появлялся рак матки или яичников. В том, что эта болезнь реально опасная, особенно, у женщин после 60 лет, нет сомнений:

• эндометриоз постоянно прогрессирует, боли становятся сильными;
• кровотечения имеют обильный характер, снижаются показатели гемоглобина;
• присутствует ощущение слабости;
• снижается качество жизни – нет возможности вести полноценную сексуальную жизнь, работать и отдыхать.

Формы эндометриоза

Существует несколько форм этого заболевания, о которых многие женщины не знают:

• эндометриоз тела матки. Одна из форм болезни – аденомиоз, или внутренний генитальный эндометриоз. В этой ситуации происходит разрастание слизистого слоя в мышечной слой матки, и может достигнуть наружной серозной оболочки. Опасность аденомиоза заключается в том, что он провоцирует возникновение еще большей менструальной кровопотере и становится причиной появления анемии. Кроме этого, болезнь может сопровождаться сильными болями и препятствовать наступлению беременности. Признаки и лечение эндометриоза матки известны гинекологам, так что за медицинской помощью нужно обратиться именно к ним. Сначала пациентам будет предложено лечение гормонами. При сильно выраженных признаках эндометриоза матки лечение состоит в операции, во время которой очаги устраняются при помощи скальпеля, прижигания лазером или электротоком. В тяжелых ситуациях, пациенту будет предложено удаление матки;
• эндометриоз шейки матки. Это – разновидность болезни, которая состоит в патологическом разрастании эндометрия в шейке. Считается, что рост числа случаев шеечного эндометриоза напрямую связан с увеличенным количеством манипуляций на шейке, используемых для лечения эрозии. Если они совершаются перед месячными, то есть опасность занесения эндометриоидных клеток во внутрь раны, а потом последующего их разрастания в шейке матки. Типичный симптом болезни – межменструальные кровяные выделения. В момент месячных может усилиться боль внизу живота. Лечение эндометриоза шейки матки схоже с лечением других форм болезни – назначение гормонов и устранение очагов при помощи скальпеля или прижигания;
• эндометриоз яичника – самая часто встречающаяся форма болезни, которая состоит в поражении ткани женских яичников. Чаще всего она проявляется в виде эндометриоидных кист. Кисты негативно отражаются на фертильном здоровье женщины, ведь они нарушают работу яичников и мешают нормальному зачатию. Если эндометриоз яичника прогрессирует, это может спровоцировать истощение собственных резервов фолликулов и бесплодие. Более того, кисты провоцируют появление сильных болей внизу живота, особенно, увеличивающиеся во время или после секса. При эндометриозе киста яичника легко выявляется на УЗИ по видимым признакам, которые видит доктор на момент исследования. Чтобы исключить вероятность того, что киста считается функциональной, а не эндометриоидной, УЗИ лучше повторить в течение нескольких циклов. Когда диагноз заранее поставлен, пациентам предлагают хирургическое лечение в виде лапароскопии;
• эндометриоз брюшины. В отличие от внутреннего генитального эндометриоза, который ограничен телом матки, есть другие формы болезни, которые называются экстрагенитальными. Данное название они получили из-за нахождения эндометриоидных очагов вне половых органов женщины. Как клетки эндометрия могут проникнуть в брюшную полость? С током крови. В итоге прорастания. Поражение брюшины имеет название перитонеального эндометриоза. Его признаками являются тазовые боли, неприятные ощущения при опорожнении кишечника, болезненные месячные. Выявить брюшной эндометриоз можно только при лапароскопии, которая одновременно является методом терапии: в момент вмешательства устраняются все доступные вспышки разрастания;
• эндометриоз влагалища. Эндометриоз шейки матки иногда сопровождается распространением эндометрия во влагалище. Клетки проникают в стенку влагалища через раны, а потом прорастают и распространяются дальше. Выявить эту форму болезни легко из-за доступности области исследования при гинекологическом осмотре. Изучение стенок влагалища с помощью зеркал и исследование наличия очагов позволяет легко поставить диагноз. Пациенты, которые страдают эндометриозом влагалища, жалуются на боли до начала месячных, болезненные ощущения и кровяные выделения при сексе. Такую форму болезни лечат операционным способом или гормонами;
• ректовагинальный эндометриоз. Противоположностью внутреннего эндометриоза является экстрагенитальный, который находится за пределами половых органов. Вместе с этим есть форма болезни, которая затрагивает половую область, и органы за ее пределами (комбинированная форма). Имеется ввиду эндометриоз тела матки и влагалища, который сопровождается метастазированием эндометриоидной ткани в прямую кишку. Данная форма болезни приносит женщинам большие мучения в физическом плане. Выявить ректовагинальный эндометриоз можно с помощью ректального обследования. Подозрение на болезнь должны вызвать жалобы пациентки на боль при опорожнении кишечника и примесь крови в стуле на момент месячных. Лечение эндометриоза ректовагинальной формы подразумевает сложное хирургическое воздействие;
• эндометриоз мочевого пузыря. Эндометриоз тела матки и других репродуктивных органов – частое явление, а вот поражение мочевого пузыря встречается крайне редко. Как в нему могут оказаться клетки эндометрия? Ретроградный заброс менструальной крови. Прорастание из аденомиозного очага через стенку матки. Попадание на поверхность пузыря клеток из эндометриоидных кист. Часто эндометриоз мочевого пузыря никак не проявляется, и может быть обнаружен лишь случайно в момент вмешательств на органах брюшной полости и малого таза. Если метастазирование затрагивает заднюю стенку пузыря или устье мочеточников, пациентки жалуются на сложности в мочеиспускании, чувство тяжести внизу и в глубине живота, особенно, перед месячными. Может участиться и стать болезненным процесс мочеиспускания.

Часто таким больным ставится неправильный диагноз цистита, но назначенное в соответствии с диагнозом лечение не приносит должного результата. С развитием болезни боли при эндометриозе усиливаются, в моче присутствует кровь.

Чтобы понять реальную причину возникновения таких признаков, доктор должен обратить внимание на взаимосвязанность болей и месячных, направить на цистоскопию, с помощью которой будут обнаружены очаги эндометриоза.

Стадии эндометриоза

Во врачебной практике встречаются 4 стадии эндометриоза:

• при первой стадии очагов мало, и они метастазируют неглубоко в стенку матки. Обычно в это время признаков болезни нет. Единственным симптомом часто являются сильные месячные. Если пойти к доктору на этой стадии, то болезнь можно вылечить гормонами;
• при второй стадии метастазирование достигло более глубоких слоев матки. Новые очаги болезни не возникают, но старые быстро становятся больше в размерах. Из-за сильного прорастания эндометрия могут возникнуть боли. На этой стадии эндометриоза терапия проводится не только гормонами, но и операционным методом, если доктор посчитает это нужным;
• при третьей стадии эндометриоза увеличивается площадь поражения матки. Патологическое метастазирование клеток осуществляется быстро, в результате выраженность болей у женщины усиливается. Кроме матки, в процесс вовлекаются другие половые органы. В малом тазу появляется множество спаек. Лечение третьей стадии болезни заключается в хирургическом вмешательстве с дальнейшей гормальнальной терапии;
• четвертая степень является самой тяжелой. Она захватывает всю площадь малого таза, включая гинекологические органы и выделительную систему. Многочисленные спайки часто способствуют сращиванию органов между собой. Эффективно вылечить эндометриоз четвертой степени можно только операционным методом.

Причины эндометриоза

Чтобы понять особенности заболевания, нужно знать причины:

• менструация и эндометриоз. Причины этого заболевания полностью не выявлены. Исследователям очевиден тот факт, что болезнь чаще всего появляется на фоне гормональных нарушений. Один из методов, которым болезнь распространяется в организме, называется ретроградной менструацией. В этой ситуации частицы эндометрия с током менструальной крови двигаются не по обычному пути в сторону влагалища, а проникают в брюшную полость через маточные трубы. Там частицы эндометриоидной ткани могут прижиться на поверхности других органов и работать, подчиняясь гормональному женскому циклу. Кровоточивые участки создают очаги заболевания. Возможность дальнейшего развития болезни возрастает при снижении иммунитета;
• гормональные нарушения. Нарушение гормонального статуса является главной причиной возникновения эндометриоза. Рост формирования эстрогенов способствует тому, что клетки эндометрия размножаются, а часть из них с током крови распространяется за пределы матки. Корректировать гормональный сбой можно при помощи особой терапии. Главный препарат – прогестерон, выпускается под названием Дюфастон или Утрожестан. Дюфастон при эндометриозе восполняет дефицит собственного прогестерона, в результате чего подавляется патологическое увеличение эндометрия и восстанавливается нормальный цикл месячных с созреванием главного фолликула и овуляцией. Часто одно нарушение в гормональной системе провоцирует ряд других болезней. К примеру, частным спутником эндометриоза является миома, при которой осуществляется разрастание мышечного слоя матки под влиянием чрезмерного количества эстрогенов. Но в этой ситуации лечение прогестероном противопоказано, так как оно провоцирует появление миомы;
• наследственность. Причиной болезни может быть генетический фактор – до 60% пациенток выделяют родственный характер эндометриоза. В некоторых семьях эндометриоз передается из поколения в поколение в течение длительного времени и касается всех женщин. Часто заболевания вызваны эндокринными и иммунными сбоями в работе, которые также могут генетически передаваться. Генетический фактор означает, что риск передачи нарушения от матери к дочери очень высокий, поэтому, чтобы не допустить появления эндометриоза, нужно обратить внимание на его профилактику;
• сбой в работе иммунной системы. Причиной эндометриоза может быть сбой в работе иммунной системы. Хорошо функционирующий иммунитет с помощью макрофагов убивает клетки эндометрия, прорастающие за пределы обычной локации. Если произошел сбой в работе защитного механизма, то отторгнувшиеся клетки могут выжить в нетипичных для себя местах, формируя очаги. Поэтому болезнь распространяется на соседние органы, потом переходит за пределы репродуктивной системы. В итоге эндометриоз может затронуть брюшную полость, мочевой пузырь, кишечник. По идее его метастазирование похоже на развитие опухоли, когда патологические клетки также не убиваются иммунными силами организма;
• метаплазия. Метаплазия является доброкачественным замещением одного типа ткани другим. Для нее не характерно это расположение. Некоторые ученые полагают, что метаплазия является одной из причин эндометриоза. Дело в том, что эндометрий и внутренняя поверхность брюшной полости – эмбриональные родственники: они рождаются из одного зачатка. На момент внутриутробного развития у будущего малыша разделяется зачатка на эндометрий и эпителиальный слой брюшины. В момент ведения под воздействием многих причин происходит ошибка, и на месте кожи возникают участки эндометрия, в которых в дальнейшем может появиться эндометриоз.

Лечить эндометриоз – обязательно

Лечение эндометриоза у женщин после 60 лет нельзя игнорировать. Но важно выполнить полноценное обследование, чтобы убедиться в наличии именно этого заболевания. Обследование при подозрении на эндометриоз состоит из:

• УЗИ органов малого таза;
• выполнения лапароскопии;
• биопсии тканей шейки матки и ее внутреннего слоя;
• аспирационной биопсии эндометрия;
• расширенной колькоскопии;
• гистероскопии матки.

Дополнительно доктор выявляет наличие всех перенесенных инфекций, характер месячных, время их завершения, наступление и течение климакса. На всю эту информацию обращается внимание и ставится диагноз.

Лечение эндометриоза может быть:

• операционным;
• консервативным.

Оперативное лечение эндометриоза у женщин старше 60 лет выполняется чаще, потому что такой метод с наибольшей вероятностью поможет удалить все очаги разросшегося эндометрия. Такой способ более предпочтителен еще потому, что вопрос о сохранении репродуктивной функции больше не стоит.

Схема такого лечения:

• удаление всех патологических очагов, рассечение спаек, устранение кист и узлов;
• гормональное лечение с использованием обезболивающих и спазмолитиков;
• назначение курса иммуномодуляторов для повышения защитных барьеров женского организма;
• консервативная терапия эндометриоза у женщин старше 60 лет осуществляется при наличии маленьких очагов. Лечение выполняют при помощи гормональных средств, которые при регулярном приеме уменьшают формирование эстрогенов, благодаря чему клетки эндометрия не развиваются и постепенно погибают.

Дополнительно доктора назначают:

• спазмолитики для устранения болей;
• седативные препараты;
• витамины А, Е, С;
• лекарства с содержанием железа;
• в современной медицинской практике часто комбинируют проведение мини-операции (лапароскопии) с медикаментозным лечением.

Гормональная терапия

При обнаружении гормонального сбоя доктор выписывает применение оральных контрацептивов. Они не только подавляют овуляцию, но и сгущают цервикальную слизь, которая обволакивает шейку матки, тормозит рост слизистой, предупреждая процесс разрастания эндометрия.

При лечении эндометриоза после 60 женщине нужно пить комбинированные монофазные оральные контрацептивы, в которых содержатся прогестин и эстроген (все таблетки в упаковки обладают одинаковой дозировкой гормонов).

Чаще всего выписывается Тризистон, Жанин, Марвелон. Их применение искусственно создает высокий уровень гормонов в крови, поэтому организм женщины снижает формирование собственных, которые стимулируют разрастание эндометрия.

Если эндометриоз сопровождается сильными внутренними кровотечениями, то в терапевтическую схему лечения добавляют производные андрогенов Диназол или Гестринон.

Их применение блокирует формирование эстрогена и гестагена, что дает возможность купировать все признаки заболевания одновременно. Прогестагены заставляют слизистую оболочку матки сжаться и успешно справиться с атаками эстрогена. Гормональное средство Даназол снижает метастазирование эндометрия.

При необходимости уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт можно использовать свечи при эндометриозе с противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием.

Для обеззараживания и подавления патогенной микрофлоры влагалища можно пить Тержинан или Флуомизин. После завершения медикаментозной терапии для восстановления биоценоза применяются свечи Ацилакт или Бифидумбактерин.

Средства народной медицины

Полностью отказаться от медикаментозного лечения при климаксе нельзя, так как есть риск появления осложнений. Но целебные травы и настои, которые имеют противовоспалительный, иммуномодулирующий и антиоксидантный эффект, могут существенно поднять эффективность препаратов, снизить их дозировку в том случае, если есть необходимость уменьшить число побочных явлений. Получить стойкий результат могут следующие рецепты:

• чтобы снять воспалительный процесс в матке и яичниках, лучше сделать отвар из калиновой коры. Для его создания нужно измельчить 3 грамма порошка, заварить кипятком и дать настояться четверть часа. Полученное средство нужно пить в течение дня, поделив объем на 4 раза;
• стабилизировать гормональный фон поможет отвар из боровой матки. Для его создания нужно взять 3 грамма сухой травы, залить их теплой водой (150 мл), нагреть на водяной бане четверть часа, снять с огня, поделить настой на три приема, а потому одну часть выпить за час до приема пищи. Время лечения составляет 1-2 месяца;
• остановить кровотечение можно с помощью настоя из двудомной крапивы. Сухие листья нужно растереть в порошок, 6 грамм травы смешать с 400 мл кипятка, дать настояться 30 минут, поделить на четыре части и выпить за день (один стакан за 30 минут до приема пищи).

Гомеопатия

Применение гомеопатических средств в лечении признаков климакса и эндометриоза тоже может быть эффективными, но только в той ситуации, если средства подбирает специалист. Он будет лечить не само заболевание, а построит схему лечения, которая поможет организму самостоятельно бороться с патологией.

У пожилых женщин лечение эндометриоза гомеопатией имеет свои особенности: оно нуждается в укреплении общих позиций, поэтому в терапевтическую схему нужно добавить противовоспалительный препарат общего действия, а также средства, которые помогут избавиться от причины болезни.

Гомеопатия не способствует погашению очагов разрастания слизистой оболочки матки, но создаст хороший плацдарм для усиления результативности медикаментозных средств.

Рекомендации женщинам для сохранения здоровья

После перенесенного эндометриоза важно вести правильный образ жизни и соблюдать легкие правила, которые позволяют предупредить появления болезни:

• активный образ жизни – необходимо обеспечить высокую двигательную активность, так как доказано, что физическая нагрузка уменьшает уровень эстрогена и блокирует рост клеток эндометрия;
• качественный отдых – не менее важен сон, который укрепляет организм и не дает ему ослабнуть;
• систематический прием гормонов, если это выписано доктором – самостоятельно прекращать пить таблетки и занижать или увеличивать дозу запрещено;
• постоянный контроль за состоянием матки – проведение контрольных УЗИ, осмотров позволит следить за состоянием внутреннего слоя;
• необходимо следить за самочувствием, а при обнаружении тревожных признаков – боль, кровяные выделения – срочно обратиться к доктору.

Эндометриоз является заболеванием, которое нельзя игнорировать. Течение болезни может усугубиться, но на ранних этапах можно обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому каждая женщина должна знать, что лечение эндометриоза после 60 лет нельзя откладывать на второй план. Правильно оказанная помощь быстро восстановить женское здоровье.