В последнее время онкологи отмечают значительный рост ситуаций образования рака простаты у молодых людей, хотя по традиции считается, что этому заболеванию подвержены мужчины после 60 лет.
Эффективность лечения этой разновидности онкологических болезней напрямую зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль и когда было начато лечение. Одним из главных исследований, нацеленных на выявление раковой опухли является анализ на онкомаркеры.
Что такое онкомаркеры?
Онкомаркеры – вещества, которые имеют белковую природу. Выявить их можно в моче или крови людей, которые имеют предрасположенность к онкологии. Клетки новообразований выделяют онкомаркеры с начала развития опухоли, благодаря им выполняется диагностика болезни еще на доклиническом этапе.
Увеличение онкомаркеров говорит о наличии опухолевого процесса и об эффективности терапии. А наблюдение онкомаркеров в динамике способствует выявлению начала рецидива болезни.
Их концентрация меняется не только при наличии очагов роста новообразований, но и при многих других состояний или заболеваний. Из-за невысокой специфичности большинство веществ не подходит на роль онкомаркера, потому как снижение или увеличение концентрации может сигнализировать о каком-то из двадцати болезней, одно из которых может оказаться злокачественным новообразованием.
Для чего нужны онкомаркеры?
Онкомаркеры представлены белками, гормонами, ферментами или антигенами, которые выделяются только специфическими клетками онкологического характера непохожими друг на друга. Одни новообразования могут вырабатывать только один онкомаркер, другие – несколько.
Что показывают онкомаркеры? К примеру, маркер СА19-9 говорит о наличии злокачественного процесса в поджелудочной железе и желудке.
А при помощи анализов на онкомаркеры можно досконально следить за опухолью, оценивать состояние в динамике и подобрать подходящее лечение. Найти онкомаркеры можно в крови или моче. Попадают они туда из-за ускоренного роста онкологической клетки, но можно их выявить и при некоторых физиологических состояниях (при вынашивании плода).
Поняв, для чего нужны онкомаркеры и что это такое, можно сделав вывод, что они помогают оценить риск по онкологии, обнаружить главный очаг еще до начала обследования, а также спрогнозировать рецидив болезни или оценить эффективность выполненного хирургического вмешательства.
Визуализация онкомаркера предстательной железы
Виды главных онкомаркеров:
- СА-125. Этот онкомаркер является высокомолекулярным гликопротеином, который вырабатывается эпителиальными клетками злокачественного новообразования, расположенного в яичнике, а также многими другими клетками, которые берут начало из Мюллерова потока. Такие виды онкомаркеров встречаютсяя у женщин;
- СА-15-3 – женский онкомаркер, которые является высокоспецифичным, ассоциированным с карциномой молочных желез. Может присутствовать не только на поверхностях клеток в областях малигнизации, но и вырабатываться с клетками нормального эпителия в поджелудочной и молочных железах, легких, яичниках, толстом кишечнике и в мочевом пузыре;
- НЕ4 – онкомаркер, при котором гликопротеин, ингибитор белков, находится в норме на эпителиях половых органов, на коже верхних дыхательных путей и поджелудочной железы. Концентрация онкомаркера НЕ4 сильно увеличивается при наличии злокачественных новообразований, которые находятся в яичнике и эндометрии;
- SCC – маркер, который является антигеном плоскоклеточной карциномы любого расположения (ухо, носоглотка, шейка матки, ЖКТ). Встречается часто у женщин, так как карцинома из всех органов выбирает шейку матки. Анализ на этот вид онкомаркера показан для оценки течения патологического процесса и выявления эффективности лечения всех плоскоклеточных раков. Нормальное значение не должно быть больше 2,5 нг/мл. Высокое содержание этого онкомаркера может быть выявлен в сыворотке крови у беременной женщины, при доброкачественных новообразованиях на коже, при бронхиальной астме и печеночной или почечной недостаточности;
- АФП – является одним из первых маркеров, который стали называть опухолевым. Этот гликопротеин в нормальном состоянии вырабатывается у плода во время внутриутробного развития и попадает в кровь беременной, в связи с этим может дать положительный результат. Выявление альфафетопротеина у других людей с содержанием выше 10 МЕ/мл может сигнализировать о проблемах с печенью (гепатите, циррозе, гепатоцеллюлярной карциноме, гепатобластоз), проблемах желудочного-кишечного тракта (опухоли, язвенный колит), а также при лейкозе злокачественного типа, раке молочных желез и легких. Нормальные показатели у мужчин и женщин немного отличаются друг от друга. АФП намного увеличивается при беременности, поэтому норма онкомаркеров в этом случае выявляется по определенной таблице;
- РЭА – считается раковоэмбриональным антигеном. В норме содержание этого маркера не выше 5 нг/мл, исключением являются беременные. У небеременных женщин РЭА увеличивается только при наличии рака яичника, матки или молочных желез. При росте этого показателя можно говорить о вероятности рака толстой кишки, печени и поджелудочной железы. Но важно помнить, что РЭА может подняться при течение доброкачественных болезней ЖКТ (болезнь крона, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка), а также при циррозе и панкреатите. У курящих людей показатель РЭА в крови может также подняться;
- СА-19-9 – является онкомаркером ЖКТ. Это антиген, имеющий отношение к новообразованиям поджелудочной железы, печени, желудка, печени, желчного пузыря, нижнего отдела кишечника. Такой онкомаркер увеличен при раке молочных желез, яичников и матки. Норма этого онкомаркера составляет до 10 Ед/мл. Если показатель увеличивается до 1000 Ед/мл и выше, то это говорит о том, что злокачественные процессы дошли до лимфатической системы, но шанс успешно удалить опухоль есть. Если показатель превысил уровень 10000 Ед/мл, то это говорит о гематогенной диссеминации. Данный маркер не подходит для скрининговых исследований и не очень хорошо отображает новообразования на начальных стадиях, поэтому применяется с разными опухолеассоциированными антигенами;
- СА-242 – маркер болезней ЖКТ, может быть обнаружен в ситуациях схожих с СА-19-9. Но этот маркер является наиболее чувствительным и может быть применим для диагностики злокачественного образования на ранней стадии. Кроме этого, повышенный показатель этого маркера может говорить о доброкачественных поражениях кишечника и желудка;
- СА-72-4 – онкомаркер, который является сложным гликопротеином муцинового типа. Как и другие маркеры, он может быть выявлен в организме здорового человека только в минимальных концентрациях. В большом объеме гликопротеин может вырабатываться в тканях плода. Маркер СА-72-4 активно вырабатывается клетками при разных злокачественных образованиях, в редких ситуациях, при некоторых других патологических процессах, не имеющих отношения к онкологии. особую ценность этот анализ представляет при выявлении рака желудка. Точность такого исследования составляет 96%. При диагностике метастазов достоверность исследования понижается до 70%.
Как вы видите, при обнаружении опухоли предпочтение отдается одному, наиболее чувствительному к конкретному типу опухоли антигену, который является основным (ПСА, НЕ4, СА-15-3), другие онкомаркеры на рак играют второстепенную роль, оказывая помощь главным. Каждый антиген имеет свою функцию.
Анализ на онкомаркеры
Самым действенным, доступным и легким способом обнаружения опухоли или предракового состояния считается введение в клинико-диагностическую практику многоступенчатых скрининговых действий. Они находят группы с высоким риском касательно онкологии злокачественного типа. Данное обследование показано тем, кто уже имеет подозрительные симптомы, указывающие на онкология.
Эта задача решается способами клинической диагностики, выявляющие характер опухолевых маркеров при помощи тест-систем, специально созданных для иммуноферментного анализа. Выполнение такого анализа требует конкретных временных затрат. Сначала пациент сдает анализ крови.
Кровь на онкомаркеры берется из вены на голодный желудок. После этого лаборант обрабатывает ее, и только после этого приступает к работе. В онкологических клиниках с высокой загруженностью можно получить результаты в этот же день.
Онкомаркеры у мужчин после 60
Онкомаркеры ПСА являются одними из 20 достоверных соединений, которые считаются признаком наличия в организме мужчине раковых клеток, то есть, показатели увеличиваются при онкологии. ПСА, или простат-специфический антиген относится к группе гликопротеинов, то есть, особой формы белка, вырабатываемого предстательной железой.
Превышение нормы в крови или моче мужчины говорит о наличии опухоли в предстательной железе, но в некоторых ситуациях превышение нормы ПСА при расшифровке анализа считается признаком гипертрофии простаты.
У здоровых мужчин этот белок в норме помогает поддерживать нормальную консистенцию семенной жидкости. Уровень ПСА в крови зависит от многих факторов, главным из которых считается возраст мужчины: обычно после 50 лет рост его уровня – естественный процесс. Но, кроме возрастных факторов, на показатель онкомаркера ПСА в крови мужчин воздействуют следующие факторы:
- рост уровня ПСА в норме может быть спровоцирован приемом некоторых лекарственных средств;
- биопсия простаты;
- любые медицинские мероприятия, связанные с влиянием на простату;
- лечение онкологии с помощью химиотерапии также вызывает рост нормы показателя, как общей, так и свободной его фракции.
Когда нужно делать обследование?
Анализ на выявление ПСА показан не только при подозрении на рак простаты, но и при наличии подозрений на другие вероятные болезни предстательной железы:
- воспалительные процессы разной этиологии;
- аденома простаты или другие доброкачественные новобразования,
Также анализ делается в профилактических целях и для контроля за течением выполняемого лечения обнаруженных болезней.
Что нужно сделать для подготовки?
Анализ на простатоспецифический антиген подразумевает собой взятие венозной крови. Перед выполнение исследования для получения максимально правдивых результатов мужчина должен подготовиться. Рекомендации по подготовке анализа на выявление показателя онкомаркера ПСА состоят из нескольких обязательных пунктов:
- за пару дней до даты сдачи анализа нужно исключить из рациона продукты с высоким содержанием жира;
- нельзя в момент подготовки к анализу пить спиртные напитки, иначе показатель будет выше нормы, и расшифровка будет неправдивой;
- последний прием еды должен быть не меньше чем за 8 часов до анализа;
- пару часов перед сдачей анализа не нужно курить;
- накануне анализа не нужно ходить в тренажерный зал и исключить другие тяжелые физические нагрузки;
- за сутки до выполнения исследования мужчине нужно отказаться от любых сладких напитков: соки, газировка, сладкий чай, кофе;
- за сутки до анализа нужно исключить любые медицинские процедуры с простатой, к примеру, массаж или другие манипуляции, которые влияют на кровообращение в месте предстательной железы.
Если какие-либо из этих рекомендаций не были соблюдены, мужчина должен уведомить об этом врача, выполняющего исследование.
Оценка показателей
Онкомаркер ПСА в сыворотке содержится в двух формах:
- свободный пса, то есть, не связанный с белками;
- связанный с белками.
Для выявления наличия у мужчины онкологии выполняется анализ общей фракции онкомаркера и по ее уровню делается вывод о наличии разных патологий предстательной железы.
Норма онкомаркера ПСА в крови варьируется в пределах от 0,2 до 4 нг/мл, так как этот показатель в большей степени зависит от возраста мужчины, специалисты создали шкалу расшифровки показателей для каждой возрастной категории:
- возраст до 50 лет – норма 2,5 нг/мл;
- до 60 лет – норма 3,5 нг/мл;
- до 70 лет – норма 4,5 нг/мл;
- старше 70 лет – норма 6,5 нг/мл.
По тому, в какой концентрации антиген находится в крови мужчин по результатам расшифровки, доктор может выявить не только наличие болезни, но и стадию. Стадия поражения злокачественными образованиями выявляется по следующим результатам анализа:
- рак в стадии А выявляется при содержании ПСА более 4 нг/мл, такой показатель встречается у 40% пациентов;
- рак в стадии В выявляется при наличии такой концентрации ПСА в крови наблюдается у 60% мужчин;
- стадия С выявляется примерно у 85% больных, а в последней стадии рака – у 77%.
Только у четверти больных выявляются доброкачественные новообразования.
В соответствии с расшифровкой результатов анализа ПСА доктор может оценить риск течения болезни и назначить подходящее лечение. Нужно добавить, что для точного определения диагноза мало лишь провести одно исследование на уровень ПСА в крови мужчин, превышение нормы онкомаркера требует выполнения дополнительного обследования. Показатели содержания ПСА в крови мужчин могут отличаться от нормы в следующих ситуациях:
- подозрение на рак предстательной железы, в этом случае диапазон значений составляет 4-10 нг/мл. Такие показатели в расшифровке требуют назначения дополнительных исследований (выявление не только общего, но и свободного белка), особенно, в случае, если у пациента обнаружены другие проблемы простаты по результатам других анализов;
- при общих показателях ПСА в диапазоне 10-20 нг/мл ставится предварительный диагноз гиперплазия, в этой ситуации нужно провести другие специфические исследования на основании назначений доктора;
- показатели концентрации онкомаркера в расшифровке свыше 40 нг/мл говорят о поздних стадиях развития раковой опухоли, когда метастазы попадают в другие органы.
Куда нужно обратиться?
Пациенту, которому назначено обследование на концентрацию в крови ПСА, важно рассказать, куда нужно обратиться:
- для правдивости анализа на онкомаркер и его правильной расшифровки нужно определить соотношение общего и свободного ПСА в крови, для этого кровь для исследования берется из одной пробирки, а сам анализ проводится по одной и той же технологии;
- для контроля за состоянием пациента и оценки динамики развития болезни анализ нужно сдавать систематически. Специалисты рекомендуют делать все в одной лаборатории, так как разное оборудование и способы выявления показателя ПСА могут сказаться на результатах исследования, а также в разных лабораториях могут предоставить разную расшифровку;
- анализ можно сдать в любой сертифицированной лаборатории, в которой делают общий и биохимический анализ крови. Обычно результаты исследования доступны на следующий день;
- стоимость анализа на ПСА зависит от самой лаборатории, но обычно цена исследования не выше 1 тысячи рублей.
Выявление онкомаркера ПСА в крови мужчин считается главным этапом в диагностике рака предстательной железы и других патологий простаты. Анализ ПСА назначает лечащий доктор на основании результатов предварительного обследования. Он также делает ее расшифровку. Результаты зависят от многих факторов, определяющим считается возраст пациента.